摘要
研究目的: 本报告比较分析了一种新的、更昂贵的逆转药物sugammadex，与其对照药物新斯的明与甘罗罗酸联合使用，或无逆转药物，在常规使用以逆转成年患者罗库溴铵诱导的神经肌肉阻滞时的成本、疗效和副作用。
设计: 成本分析。
方法: 我们构建了一个决策模型，分析与逆转药物相关的成本、逆转时间差、术后恶心或呕吐(ponv)、需要非计划的术后机械通气(upmv)的残余阻滞情况。我们选择了在已发表的研究的荟萃分析中显示有意义的差异和/或有显著相关成本的变量。我们使用来自当地医院系统信息的数据、已发表研究的荟萃分析和一般文献来构建基本病例场景和敏感性分析。我们从单一医院系统的角度进行分析。成本以2019年美元计算。
结果: 成本分析表明，当手术室(或)时间值≥$8.60/min(基线病例$32.49/min)时，使用sugammadex逆转优于新斯的明或无逆转药物。当非计划的术后机械通气的概率分别超过0.019和0.036时，sugammadex的净成本低于不处理或使用新斯的明逆转。在基本病例分析中，考虑逆转剂对药物和术后恶心或呕吐成本的影响，而不考虑时间成本或非计划的术后机械通气成本，不论是使用sugammadex还是使用新斯的明进行逆转，均不如不使用逆转药物。
结论: 考虑到可能节省的手术室时间，常规使用sugammadex逆转优于选择新斯的明或不使用逆转药物。对于非计划的术后机械通气高危患者，sugammadex也可能是一个合理的选择。如果不考虑手术室时间成本，该分析不支持sugammadex常规应用于认为风险增加或单纯为了降低术后恶心或呕吐的患者。
