摘要
非维生素k拮抗剂口服抗凝剂(noacs)是维生素k拮抗剂(vkas)预防心房颤动(af)患者卒中的替代药物，并已成为首选，特别是在刚开始抗凝的患者中。医生和病人都越来越习惯在临床实践中使用这些药物。然而，如何在特定的临床情况下更好地使用这些药物仍有许多未解决的问题。欧洲心律协会(ehra)开始商讨并以一种统一的方式通知医生使用不同的noacs。基于现有的证据，编写小组确定了20个具体的临床场景的主题，并制定了实际的答案。这20个主题如下:(1)noacs的合格性;(2) noacs对患者的切实可行的启动和后续方案;(3)确保遵医嘱及按规定摄入口服抗凝剂;(4)抗凝治疗方案的之间的转换;(5) noacs的药代动力学及药物间的相互作用;(6)慢性肾病、晚期肝病患者对noacs的使用;(7)如何测定noacs的抗凝效果;(8) noac血浆水平测量:罕见的适应症、预防措施和潜在隐患;(9)如何处理剂量误差;(10)如果(怀疑)剂量过大而无出血，或凝血试验显示有出血的潜在风险，应如何处理;(11) noac治疗下出血的处理;(12)计划进行侵入性手术、手术或消融的患者;(13)需要紧急外科干预的患者;(14)房颤合并冠状动脉疾病的患者;(15)适应症交叉情况下避免noac剂量混淆;(16) noac患者的心脏复律;(17)在使用noacs过程中出现急性脑卒中的房颤患者;(18)特殊情况下noacs的使用;(19)恶性房颤患者的抗凝治疗和(20)优化vka的剂量调整。
