在pubmed、google academic、pmc等网站上查找了2010年1月至2020年12月间发表的关于sugammadex的832篇报道，对其中报道sugammadex副作用相关的71例案例报告进行了分析，并将分析结果与adamgammadex临床i期和临床ii期的试验数据进行比较，发现adamgammadex表现出更优的安全性和有效性，有希望作为sugammadex的替代品用于手术室中神经肌肉阻滞的逆转。
在71例sugammadex不良反应相关的案例中，从2天大的婴儿到82岁的老人，都有产生不良反应的案例。其中60岁（包含60岁）以上的15人，10岁以下的5人，11岁到59岁之间的有22人。
根据默克公司提供的sugammadex说明书，不良反应包括：1.手术并发症：创口疼痛，手术并发症，麻醉的气道并发症，麻醉并发症，伤口出血，神经肌肉阻滞复发；2. 肠胃功能紊乱：恶心，呕吐，腹痛，胃肠胀气，口干；3.感觉异常：疼痛，发热，寒战；4.神经系统疾病：头痛，头晕，感觉减退；5.呼吸系统紊乱，胸腔和纵膈疾病：口咽痛，咳嗽；6.肌肉骨骼和结缔组织疾病：肢体疼痛，肌肉骨骼疼痛，肌肉痛；7.精神疾病：失眠，焦虑，躁动，抑郁；8.检测异常：红细胞计数下降，心电图qt间期异常，血肌酸磷酸激酶升高；9.血管疾病：高血压，低血压；10.皮肤和皮下组织疾病：瘙痒，红斑；11.代谢和营养失调：低血钙症；12.超敏反应和过敏反应：潮红，荨麻疹，红斑疹，低血压，心动过速，舌头肿胀，咽部肿胀，支气管痉挛和肺阻塞，严重超敏反应可致命；13.神经肌肉阻滞延长；14.浅麻醉；15.免疫系统机能丧失（过敏性休克、过敏反应、类过敏反应和1型过敏）；16.呼吸系统功能紊乱、胸和纵隔疾病（喉痉挛、呼吸困难、喘息、肺水肿和呼吸停止）；17.心脏疾病（心动过速、心动过缓，显著心动过缓，心脏骤停），其它心律异常（房颤、房室传导阻滞、呼吸骤停、st段改变、室上性心动过速、期外收缩、心动过速、室颤、室速）；18.凝血障碍和出血风险。
在这71例案例中，sugammadex的不良反应主要有：1.神经肌肉阻滞的不完全恢复（包括神经肌肉阻滞延长和逆转不足、神经肌肉阻滞逆转失败、不完全恢复深度肌松等）；2.再箭毒化（包括呼吸衰竭、tof下降）；3.心脏异常（包括心动过缓、心搏停止、冠状动脉血管痉挛、瞬态心搏停止、心律失常、持续性心动过缓、房室传导阻滞、心脏骤停、重度心动过缓等）；4.超敏反应和过敏反应（包括速发型过敏，严重低血压、荨麻疹、形成过敏性急性冠状动脉支架血栓、顽固性低血压、过敏性休克、眼睛肿胀、面部水肿、呼吸困难、头晕、心动过速、全身红斑、支气管痉挛，发绀；过敏性休克导致冠脉血管痉挛、缺氧、失去知觉、咳嗽、反复性喉痉挛和术后负压肺水肿等）；5.支气管痉挛；6.喉痉挛；7.严重腹痛和恶心；8.弥漫性肺泡出血；9.胸壁僵硬；10.残余虚弱。
sugammadex引发心博停止或心脏骤停的案例有9例，其中2例发生心脏骤停并随后死亡，1例在手术期间前后发生3次心脏骤停，最后平安出院，1例前后发生2次心脏骤停，心脏复苏后平安出院。sugammadex导致过敏性休克的案例有10例，具体表现有皮肤红斑，面部肿胀，呼吸困难，头晕，发绀，低血压，失去知觉，心动过速，全身性荨麻疹。引起心动过缓的案例有3例，其中2例为严重心动过缓，1例表现为冠状动脉血管痉挛，1例表现为心律失常，1例持续性心动过缓。6例超敏反应的案例，其中1例出现严重循环休克和心动过速。15例过敏反应的案例，其中1例导致形成过敏性急性冠状动脉支架血栓和心力衰竭，1例导致心室早发性收缩和二联律，心动过速，支气管痉挛和缺氧，1例严重过敏反应导致心血管衰竭，其中表现为呼吸困难的有4例，其余5例均有低血压、心率升高、红斑丘疹、支气管痉挛、心动过速等不同的具体表现。再箭毒化的案例有7例，都有呼吸困难或呼吸衰竭的表现。神经肌肉阻滞逆转不足的案例有7例，其中2例神经肌肉阻滞逆转失败。引起喉痉挛的案例3例，其中1例发生反复性喉痉挛导致术后负压肺水肿。另有2例引发肺部疾病的案例，1例引起负压肺水肿，1例导致弥漫性肺泡出血。发生支气管痉挛的案例3例。1例房室传导阻滞的案例和1例三级房室阻滞的案例。胸壁僵硬的案例1例。弥漫性肺泡出血的案例1例。严重腹痛的案例1例。严重腹痛和恶心的案例1例。引起通气困难的案例1例。出现严重低血压的案例1例。
sugammadex的不良反应发生的时间通常在给药后的0-6分钟之间，也有1例在给药10分钟后发生过敏反应，以及1例在给药20分钟后发生再箭毒化。
日本pmda在2014年的药物调查总结中指出，bridion在临床上的不良反应增加了冠状动脉痉挛，心室颤动和室性心动过速。美国fda 在2018年不良事件报告系统（faers）中确定bridion的不良反应增加了喉痉挛和支气管痉挛。美国fda在2020年不良时间报告系统中确定bridion的不良反应增加了冠状动脉痉挛。
有报道指出，未使用过sugammadex的患者在首次使用后可能会出现致命的过敏反应，同时还会发生长时间的心血管性虚脱和心律失常。有文献指出sugammadex过敏反应的发生率为0.039%(1/2500例)，与琥珀胆碱或罗库溴铵过敏反应的发生率相同，但是对于没有心脏疾病的患者，sugammadex可能会导致威胁生命或致命的心脏骤停。sugammadex可导致危及生命的过敏反应和过敏性急性冠状动脉综合征，包括冠状动脉支架血栓。还有文献指出，sugammadex在光暴露情况下可能改变其性能，2名患者对光暴露的sugammadex溶液呈阳性，表示可能对光暴露的sugammadex溶液产生的变形化合物存在过敏反应。sugammadex可能触发冠状动脉痉挛患者的变异性心绞痛。日本报道孕妇在使用大剂量硫酸镁和硝苯地平后使用sugammadex应谨慎，因为可能导致神经肌肉阻滞延长和逆转不足。
根据日本pmda凯发k8国际官网上的资料，日本麻醉师协会自2011年3月以来三次发布了关于sugammadex诱发过敏性休克的警告。2013年6月发布的最新一期包括2010年4月至2013年1月期间发生的95例sugammadex相关过敏。在所有95例中，过敏反应和sugammadex之间的关系由麻醉师最终确定。95例中的78例满足了过敏反应的检验标准。2011年日本pmda对sugammadex进行调查后， 对sugammadex的不良反应说明增加了休克，类过敏症状。2012年到2014年，日本报告了4例与冠状动脉痉挛相关的案例，4例均不能排除与sugammadex存在因果关系。报告了5例伴有室颤或室速的案例，不能在这5例中全部排除与sugammadex的因果关系。以上情况表明，sugammadex的不良反应正在不断被发现，已经发现的不良反应对人体健康的危害也很大。
日本一项对109名患者进行的为期10个月的研究表明，在不使用神经肌肉检测的临床环境中，给药sugammadex后气管拔管后tof<0.9的风险仍高达9.4%，即sugammadex使用后术后残余无力的概率达9.4%。
sugammadex在日本的使用量是全球第二，有报道指出sugammadex的过敏发生率约为2/19821，另有日本一家医院进行的回顾性观察研究报道称sugammadex引起过敏反应的发生率约为0.039%(1/2500例)。日本pmda发布了2010年4月至2013年1月期间发生的95例sugammadex相关过敏，根据在调查期间注射sugammadex的患者（3.09百万）的估计数，由sugammadex引起的过敏反应的发生率估计为每百万29例。
有报道指出临床使用低剂量sugammadex (3.2 mg/kg)后发生严重过敏反应，并指出高剂量sugammadex更容易发生过敏反应，在第31届日本临床麻醉学会年会上提交的其他病例报告表明，类似剂量甚至更低剂量的药物也可能发生这种反应。这说明发生过敏反应与剂量大小之间的关系不很明显。
2019年发表的一篇文献提到，在健康的非麻醉受试者进行的两项报告显示，sugammadex给药后，出现了令人意外的、与剂量相关的高的立即过敏反应率，确认的过敏发生率在4mg kg-1组为0.7%，在16mg kg-1组为4.7%。另一项研究中，在4mg kg-1组的超敏反应的发生率为6.6%，16mg kg-1组的超敏反应发生率为9.5%。2017年法国发表的《the allergic patient》文献指出，在澳大利亚西部，麻醉期间速发型过敏反应的死亡率为0 - 1.4%，在日本为4.76%，即使进行足够的复苏，但神经肌肉阻滞剂导致的过敏反应在法国和英国的死亡率分别为4%和9%。
对2016年1月到2020年12月期间报道的71例sugammadex的不良事件的案例，以及日本pmda对日本报告的sugammadex的不良反应案例进行分析，发现虽然不良事件的发生率低，但有危及生命安全的可能，对人类的身体健康存在潜在的威胁。
